中枢神経系 (CNS) リンパ腫: 知っておくべきこと

2023 年 8 月 28 日

BYヴァレリー・ジョーンズ

中枢神経系リンパ腫、または CNS リンパ腫は、進行性のまれな非ホジキンリンパ腫のサブタイプです。 最も多くの場合、脳および/または脊髄のリンパ組織に癌細胞が形成されるときに発生します。

中枢神経系リンパ腫についてさらに詳しく知るために、リンパ腫臨床研究プログラムのディレクターであるジェイソン・ウェスティン医師に話を聞きました。

CNSリンパ腫は体内のどこに発生しますか?

CNS リンパ腫は脊椎よりも脳で発生することが一般的ですが、両方で発生する場合もあります。 CNS リンパ腫は脊椎にのみ発生する可能性がありますが、非常にまれです。 さらに、このリンパ腫は脳と脊椎を取り囲む体液の中で見つかることもあります。

原発性CNSリンパ腫は、がんが中枢神経系内で発生し、体内の他の場所にリンパ腫の既往がない場合に発生します。 リンパ腫が最初に身体の他の場所および中枢神経系で発見された場合、それはリンパ腫の 2 番目の発生、または続発性 CNS リンパ腫と考えられます。

CNSリンパ腫の一般的な症状は何ですか?

CNS 原発性リンパ腫の一般的な最初の兆候には、以下の 1 つ以上を伴う脳の病変が含まれる可能性があります。

二次性CNSリンパ腫の症状も同様です。 リンパ腫と診断され、脳や脊椎に関連する新たな症状が現れた場合、それはリンパ腫に関連している可能性があります。 以前にリンパ腫と診断され治療を受け、現在脳病変があり、生検によりリンパ腫であることが判明した場合、それは続発性 CNS リンパ腫とみなされます。

CNSリンパ腫はどのように診断されますか?

CNSリンパ腫の診断に使用される主な検査には、画像検査、生検、腰椎穿刺の3種類があります。

CNSリンパ腫の原因は何ですか?

HIV 感染が制御されていないと、CNS リンパ腫を発症する可能性が高まりますが、より効果的な HIV 治療により、最近ではこの問題はあまり問題になりません。

他の自己免疫疾患やエプスタイン・バーウイルスなどのウイルスにより免疫系が抑制されている場合、CNS リンパ腫のリスクが高まります。

科学者たちはまだCNSリンパ腫の原因を解明していないため、CNSリンパ腫の発症を避けるために講じることができる行動はありません。 ただし、遺伝性ではないようです。 つまり、親戚からもらうことを心配する必要はありません。 もっと散発的です。

CNSリンパ腫はどのように治療されますか?

CNSリンパ腫の治療における課題の1つは、潜在的に有害な化学物質から脳を守る血液脳関門です。

CNSリンパ腫の初期治療は通常、化学療法薬メトトレキサートです。 その化学構造により、血液脳関門を通過することができます。

放射線療法は、化学療法以外の追加治療として、または化学療法が効果がない場合の予備治療として、CNS リンパ腫の治療にも使用できます。 MD アンダーソンでは、医師が高度な技術を使用して放射線治療の標的を正確に定め、意図した点に放射線を集中させます。 基本的に、患者はさまざまな方向から脳の特定の部分に低線量の放射線を照射できます。 あるいは、医師は脳の特定の部分に高線量の放射線治療を施して、脳の他の部分への副作用を回避または最小限に抑えることもできます。

一部の患者は地固め療法を受ける場合があります。地固め療法は、最初の治療後に残された癌性リンパ腫細胞を殺すために行われます。

患者が初期治療に反応し、比較的健康な場合は、初期治療の有効性を高め、再発の可能性を減らすために放射線治療または自家幹細胞移植を受けることがあります。

CNSリンパ腫の治療を進歩させるためにどのような新しい研究が行われていますか?

MD アンダーソンでは、特に CNS リンパ腫の治療に焦点を当てた標的療法の臨床試験をいくつか実施してきました。 私たちは昨年、CNSリンパ腫患者の治療にイブルチニブとニボルマブの併用を使用する研究を完了しました。

私たちが血液脳関門を通過することを確認した標的療法は、単独でも、他の治療法と組み合わせても、大きな可能性を秘めています。