心臓のホットワイヤー化: エモリーの医師はどのようにして新しい電気を開発したか

マーサ・ノーラン著 2023年6月7日

エモリーの医師アダム・グリーンバウム（上、左端）とバシリス・ババリアロス（上、右）によって開発された新しいSESAME処置を受けた最初の患者であるエルバータ・ジェンキンスは、エモリーの構造心臓・弁センターを最近訪問した際、満面の笑みを浮かべていたミッドタウンの大学病院。 彼らにはパトリック・グリーソン医師が同行する。

エルバータ・ジェンキンスの心臓専門医は、思いやりを持って、しかし直接的にこのニュースを伝えた。 彼が彼女のためにできることは他に何もありませんでした。 ジェンキンスさんは2008年に心臓発作を受けて三重バイパス手術を受けていたが、2020年の現在、心臓の4つの主要な弁のうち2つが機能不全に陥っていた。 彼女は再度開胸手術が必要でしたが、年齢のためもう候補者ではありませんでした。

「絶望的に感じたのを覚えています」と現在82歳のジェンキンスは言う。私を助けてくれるかもしれない。」

こうしてジェンキンスさんは、フロリダ州オレンジパークからミッドタウンのエモリー大学病院の構造心臓弁センターにあるアダム・グリーンバウム医師とヴァシリス・ババリアロス医師のオフィスにたどり着いた。 グリーンバウム氏はすぐに、エモリー氏が先駆者として協力した非侵襲的手術の候補者としてジェンキンス氏を認め、カテーテルを介して彼女の大動脈弁を置換するために使用した。 彼は、新しい弁がジェンキンスさんに必要な安らぎを与えてくれることを望んでいた。

それはしませんでした。 彼女は、心臓のもう一つの主弁、肺から心臓への血流を制御する僧帽弁の劣化に今も苦しんでいる。 彼女は肥大型心筋症も患っていました。これは、過度に大きく硬い心筋を特徴とする症状です。 これらの症状が組み合わさって、ジェンキンスの心臓からの血流が大幅に減少し、肥大した筋肉によって新しい僧帽弁に必要なスペースも塞がれました。

「彼女の状態は悪化の一途をたどっていました」と、母親の診察に付き添ったジェンキンスの娘、メリ・パイルは言う。 「彼女は数歩しか歩けない状態になってしまい、座って休まなければならなくなりました。 彼女はベッドの上で過ごすようになり、そんな生活はしたくないと私に言いました。」

アダム・グリーンバウムとヴァシリス・ババリアロスがエルバータ・ジェンキンスのチャートをレビュー。

開胸手術の可能性がなくなったため、グリーンバウム氏は、僧帽弁置換術を可能にするために心筋を縮小させる唯一の利用可能な方法を試みた。それは、カテーテルを介してアルコールを注入して筋肉の一部を破壊することだった。 しかし、ジェンキンスの血管の状態が悪かったため、手術を完了することができなかった。 この時点では、Greenbaum 氏にも Jenkins 社の選択肢はありませんでした。少なくとも、試行錯誤された選択肢はありませんでした。

「博士。 グリーンバウムさんは私たちに、その処置はできず、他にできる人はいないと言いましたが、彼女を助けることができないとは決して言いませんでした」とパイルさんは言う。 「彼はただ、『少し考える時間をください、そうすれば計画を立てます』とだけ言いました。」 彼は私たちに、進む道はある、諦めるつもりはない、と感じさせてくれた。」

グリーンバウム氏は、彼とババリアロス氏が、カテーテルの先端にある通電ワイヤーで心筋を切断するという新しい方法を試していたと説明した。これにより、胸を開けることなく新しい僧帽弁を挿入するのに必要なスペースを作ることができる。 この手法はまだ構想段階にあり、国立衛生研究所（NIH）の国立心臓・肺・血液研究所（NHLBI）の同僚であるロバート・リーダーマン医学博士と彼のチームによってブタで試験が行われていた。 グリーンバウム氏はジェンキンス氏に対し、検査を急ぎ、検査を受けた豚の様子を確認するために5～6週間の猶予を与えるよう指示した。

「約1か月後、エルバータが私のオフィスに戻ってきたとき、彼女の最初の言葉は『豚たちはどうしたの？』でした」とグリーンバウムは言う。 「彼らはうまくやったと言いました。 すると彼女は『それでは、やってみよう』と言いました。」

2021年1月、GreenbaumとBabaliarosは、ジェンキンスで史上初となる正中心内膜に沿った中隔スコアリング（SESAME）の手順を実行しました。 数か月後、彼は彼女の僧帽弁を置換することができました。