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BMC Medical Ethics volume 24、記事番号: 68 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

医療インプラントの重要性は技術的な機能を超えて日常生活にまで及び、個人だけでなく社会にも影響を及ぼします。 インプラントの日常使用に関連する倫理的側面は、個人の生活世界に関連しており、インプラントのケアや技術開発の過程で考慮する必要があります。

このスコーピングレビューは、患者中心の実証研究において、蝸牛、緑内障、心臓血管インプラントにおける倫理的に関連する心理社会的および文化的側面に関する既存の証拠を統合して提供することを目的としていました。 EBSCOhost、Philpapers、PsycNET、Pubmed、Web of Science、BELIT データベースで体系的な文献検索が行われました。 適格な研究は、（将来の）インプラント装着者とその重要な人々の観点からの経験的発見に基づいて、人工内耳、緑内障、および受動的心臓血管インプラントの倫理的に関連する側面を扱った、2000年以降に出版されたドイツ語または英語の論文でした。 記述分析アプローチに従って、データ抽出フォームが開発され、それに応じて関連データが抽出されました。 私たちは、研究特性の基本的な数値分析と、テーマ別に整理されたデータの物語的統合を組み合わせました。

今回の分析には 69 件の研究が含まれています。 50 件は人工内耳の分野、16 件は受動的心臓血管インプラントの分野、3 件は緑内障インプラントの分野でした。 インプラント関連の側面は主に自律性、自由、アイデンティティ、参加、正義に関連して見られましたが、プライバシー、安全性、持続可能性の倫理原則に関するデータはほとんど、またはまったく見つかりませんでした。

日常生活におけるインプラント使用の倫理的側面に関する実証研究は非常に関連性が高いですが、倫理用語の運用と文脈の解釈における曖昧さと不明確さが特徴です。 「生きた経験」における倫理的側面を探求し認識するための透明性のあるオリエンテーションの枠組みは、この分野における個人のケア、医療プログラム、研究の質の向上に貢献する可能性があります。 倫理に配慮したケアでは、文化やアイデンティティ関連の問題に対する意識を高め、患者の自主性を強化するためにヘルスリテラシーを促進し、それに応じて医療プログラムを調整する必要があります。 デザインによる倫理のアプローチに従って、インプラントの開発とケアにおける持続可能性の問題について、さらに考慮する必要があります。

査読レポート

難聴、緑内障、心血管疾患などの健康状態を効果的に治療するためのインプラントベースの介入は、ますます進歩しています。 人工内耳 (CI) により、難聴のある人が聴力を取り戻すことができます。 継続的な開発により、候補者の基準は長年にわたって拡大してきました[1]。 6 か月未満の小児にはデバイスを埋め込むことができます [2]。 緑内障の管理に関しては、低侵襲緑内障手術 (MIGS) 技術とインプラント (GI) により安全性が向上し、眼圧が効果的に低下します [3]。 冠状動脈ステントや弁インプラントなどの受動的心臓血管インプラント (CVI) は、心臓血管疾患を効果的に治療します。 例えば、経カテーテル大動脈弁移植（TAVI）のような技術革新により、開胸手術による合併症のリスクがある個人の治療が可能になり、十分に研究された短期的な結果が得られます[4]。 今回のレビューはドイツで実施された共同プロジェクト脚注1の一部であり、インプラント治療の長期的な視点を強調しながら、患者と医療システムに対する革新的な医療技術の可能性を検討した。 ここで焦点を当てたのは、一方では疫学的有病率が高く、他方ではテクノロジー主導のイノベーションへの強いニーズと、高い技術革新のニーズが組み合わさったことによる、心血管疾患、緑内障、難聴や難聴といった特有の医療応用分野でした。世界的な観点から見た市場ボリュームと平均を上回る成長率[5]。 革新的な治療法では長期データがほとんど入手できないため、医療におけるインプラントの使用は医学的および技術的観点の両方から評価する必要があります。 さらに、革新的なテクノロジーを開発および実装する場合、（長期的な）倫理問題の分析を組み込むことは、テクノロジー評価プロセスの不可欠な部分です[6]。 例えば、人口高齢化の進行に伴うインプラントの年齢層は、持続可能性（耐久性、機能性など）、ケア（継続的なメンテナンスや適応の容易さなど）、技術開発（交換など）に関連するインプラント使用の倫理的に関連する新たな側面を明らかにしています。これらすべては個人および社会レベルで考慮される必要があります。 このような側面は、医療相談の文脈に関連するだけでなく、長期的には個人の日常生活の経験やアイデンティティにも影響を与えます。 CI 分野における倫理的議論は、例えば 1990 年代に遡り、個人、文化、医療、技術関連の価値観と理解が密接に絡み合っていることを示す、障害または文化としての難聴の基本的な概念に取り組んでいます [7,8,9] ,10]。