脊椎固定術：なぜ、いつ、どのように、誰が支払うのか • The Medical Republic

2023 年 8 月 30 日

ポッドキャスト 手術

疑わしい場合はやめておけばよいというケースですが、慢性的な腰痛に悩まされている人にとっては、施術を受けないという決断も困難を伴います。

オーストラリアで行われる脊椎固定術の数は過去数十年で急増しており、民間資金による手術の数は公的制度で行われる手術の数をはるかに上回っています。

脊椎固定術は、2 つ以上の椎骨を外科的に結合することで脊椎を安定させるのに役立ち、外傷後に使用したり、小児の側弯症の矯正に使用したりできます。 しかし、脊椎固定術が最も一般的に使用されるのは、脊椎の変性状態です。

The Medical Republic ポッドキャストのこのエピソードでは、この処置がいつ検討されるべきなのか、そしてなぜこれらの処置の実施数が大幅に増加しているのかを探ります。

ニューサウスウェールズ州のセントジョージ病院の脊椎サービス部長であるアシッシュ・ディワン博士は、脊椎固定術を行う前に、腰痛の期間、強度、頻度など、考慮すべき事項がいくつかあると述べています。 他の治療オプションが試されたかどうか。 そして患者さんが望んでいること。

ディワン医師は、単純な決断とは程遠い脊椎固定術を受けることを検討している患者を抱える一般医に同情している。「それは結婚しようとしているようなものだ。 疑わしい場合は、それをしないでください。」

ディワン医師によると、手術をしないという決断も同様に難しい場合があるという。

「また、苦しみ続けている人のためにあなたが何をしているのかについての証拠が信じられないほど不足しています。 代替手段（薬物、脊髄刺激装置、高周波アブレーション）はあまり明確ではありません…慢性的な性質の痛みを持つ人々に対処し始めると、どれも積み重なっていきません。」

ニューサウスウェールズ大学の整形外科医で研究者のイアン・ハリス教授によると、脊椎固定術の実施数が急増しているのには多くの理由があるという。

「人口の高齢化は進んでいますが、（現在は）脊椎手術のいわゆる『適応』が増えています」と彼はポッドキャストで語った。 「脊椎固定術の技術が発展し、現在ではさまざまな方法で脊椎固定術を行えるようになりました。」

公的資金による手続きではなく、より私的な手続きが行われている理由もいくつかあります。 しかし、ハリス教授は、MBS に MRI スキャンが含まれていることは明らかだと感じています。

これは、潜在的な病状を除外するために画像処理を使用することと、影に飛びついて加齢に伴う変化に不必要に対処することとの間には、紙一重の境界線が存在します。 このため、画像所見について患者と明確に話し合う必要性が強調されます。

「検査を受けるだけでは誰にも害はありません。 それは人々に害を及ぼす可能性のある結果を使って行うことなのです。」

「脊椎固定術：なぜ、いつ、どのように、誰が支払うのか」への2件のコメント

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信頼できる経験豊富な脳神経外科医によると、不安定な脊椎すべり症があり、「固定術をしなければなりません。来週か来年にもっと滑らなければ、最終的にはさらに滑って神経学的緊急事態になるからです」と言われたとします。あなたは何と言いますか？ （患者として）しかしその後、上のレベルは必然的に悪化し始め、時間が経つと再び同じことが起こります（背骨は与え続ける贈り物です！）人間は機械的に設計が不十分ですが、私たちは立ち上がって手を使いました数千年前、RIBS がなければ、私たちの L1 から S1 ディスクは脆弱でした。

脊椎によってひどく圧迫された神経に行うと、非常に効果的です。

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