シングルの現在と将来の役割

2018 年に臨床デビューしたダ ヴィンチ シングル ポート (SP) ロボット手術システムは、ロボット手術における大きな技術的進歩を表しています。 マルチポート システムの機能を完全に置き換えるものではありませんが、いくつかの主要なロボット泌尿器科処置に対する潜在的な新しいアプローチとなります。

ウィンフィールド・W・スコット教授であり、URMC泌尿器科部長であるジーン・ジョセフ医学博士は、20年以上前にオリジナルのIntuitive da Vinciシステムを利用した最初の外科医の1人であり、その後のロボットシステムの開拓と普及に貢献してきました。 ロボット手術分野における彼のリーダーシップにより、彼は米国泌尿器科学会や北米ロボット泌尿器学会などの主要な専門会議で、同僚の視聴のためにライブ手術をデモンストレーションする舞台の中心に位置しています。

ジョセフ博士は、SP システムとマルチポート システムの違い、外科医がシステムの制御にどのように適応する必要があるか、SP の有用性と将来性、病院が SP システムの導入を検討している場合に留意すべき要素について説明しました。

名前が示すように、SP システムは、3 ～ 5 つの別々の切開の代わりに、すべての器具を収容できる患者への 1 つの入り口で構成されます。 これは、瘢痕化の軽減、術後の痛みの軽減、麻薬の必要性の軽減、退院の促進、回復の促進など、患者にとって明らかな潜在的な利点をもたらします。 SP システムでは器具が小型化されており、光学系の改良などの他の技術進歩と相まって、システムの精度が向上し、外科医はより狭い空間で複雑な手術を行うことが可能になります。

2 つのシステムには相違点があり、外科医が熟練を得るにはトレーニングが必要です。 たとえば、器具は 1 つのトロカールから分岐しているため、器具を正しい位置に三角測量するプロセスが異なります。 機器の衝突を避けるために、コントロール上の手の配置は異なります。 機器が小さいほど、より洗練された正確な操作が可能になりますが、これにより一部の機器の器用さが変わります。マルチポート システムと比較して、SP を使用して掴んだり保持したりするのが難しい場合があります。

熟練のロボット外科医は、トレーニングとシミュレーションによって SP システムをすぐに使いこなすことができます。これは、ここロチェスターやその他の大量の確立されたロボット手術センターで私たちが経験したことです。 経験の浅い外科医は、SP に進む前にマルチポート システムを習得する必要があるでしょう。

SPロボット手術は、腎盂形成術、腎摘出術、前立腺摘出術、膀胱切除術、尿路再建術などのいくつかの手術に使用されており、私たちは他の手術への応用を模索しています。 SP システムに関連するツールの改善も、成果の向上に向けて前進する可能性を示しています。 一例は、腹腔の延長として機能し、がんの辺縁の評価を容易にするバルーンで構成される最近開発されたアクセス キットです。

まだ答えられていない疑問は、外科医が自由に使える多数のテクノロジーの中で SP ロボット システムが適切な役割を果たすことです。 新しいテクノロジーを興奮して迎えるのは当然のことです。 SP ロボット手術は大きな進歩であり、経膀胱膀胱切除術など、マルチポート システムの能力を超えた手術への扉を開く可能性があります。 同時に、SP が患者にもたらす価値と、術中および術後の結果への影響を理解する必要があります。 これらの疑問に対処するために多くの研究が進行中ですが、SP が美容上の成果、患者の満足度、術後の痛み、回復の改善を示すことは明らかです。

新しいツールの場合と同様、その全機能を評価し、最終的に特定するには時間がかかります。 私たちのような大量手術センターにとって、SP は外科設備に導入する価値のある有望なテクノロジーです。 私たちの外科医は、このような新しいテクノロジーの導入を促進するためのトレーニングモデルに取り組んでいます。 以前はマルチポートのみを使用していましたが、SP を使用していくつかの手順を実行します。 単純な前立腺切除術などの特定の手術では、経膀胱ルートを使用する SP ロボットが推奨される介入モードになっています。